Работать с Ботоксом нужно очень осторожно. Ошибки, которые по неопытности могут допустить мастера, приводят либо к отсутствию результата, либо к негативным последствиям.
Ошибки при работе с Ботоксом
- Использование препаратов из неофициальных источников.
- Использование препаратов с истекшим сроком годности.
- Неправильное разведение препарата.
- Неправильно подобранное количество единиц.
- Неправильно выбранные для процедуры зоны.
- Хранение и транспортировка препарата в неправильных условиях.
Общие рекомендации по уколам Ботокса:
- лоб колоть только в шахматном порядке;
- не колоть зону сразу над бровями;
- не колоть зону прямо посредине лба (а чуть правее или левее);
- для вколов выбирать самую глубокую мышцу;
- для вкола в межбровье захватить пальцами мышцу над бровью возле переносицы и уколоть под углом 45 градусов;
- «кроличьи морщины» (на переносице) устранять при помощи папульной техники (вкол под углом 30 градусов);
- во время процедуры периодически просить клиента нахмуриться, удивиться, посмеяться и поморщить нос (чтобы рассмотреть морщины);
- с приподнятием бровей лучше не рисковать (процедура достаточно непредсказуемая), но если колоть, то в нижнюю часть кончика брови (1 единицу). Кончик немного опустится, а изгиб брови за счет этого поднимется.
Разведение Ботокса и Ботулакса
Данные препараты разводятся одинаково. 100 единиц Ботокса разводятся 2,5 мл физраствора.
Чтобы в шприце U100 получилось 1 деление = 1 единица, необходимо развести упаковку Ботокса на 100 единиц 2 мл физраствора.
Чтобы в шприце U40 получилось 1 деление = 1 единица, необходимо развести упаковку Ботокса на 100 единиц 2,5 мл физраствора.
Если имеется упаковка на 200 единиц, нужно ввести 4 шприца U100 по 1 мл (4 мл).
<р2>Алгоритм разведения препарата
- Все манипуляции проводить только в перчатках.
- Разработать шприц, чтобы поршень хорошо двигался.
- Набрать 1 мл Ботокса (с запасом для выпускания воздуха).
- Протереть крышку хлоргексидином и проколоть ее.
- Ввести физраствор, держа емкость под наклоном.
- Круговым движением руки осторожно прокрутить препарат по часовой стрелке, собирая налет Ботокса по всей емкости.
- Ботулакс разводить точно так же, но не 1 мл физраствора, а 2 или 2,5.
Ботокс и Диспорт: в чем отличие
- 1 упаковка Ботокса 100 и 1 упаковка Диспорта 300 — это одно и то же;
- стоимость 1 упаковки обеих препаратов — одинакова;
- для большинства клиентов нет никакой разницы, какой из двух препаратов использует косметолог, но для работы на высоком уровне нужно иметь и тот, и другой.
Виды инсулиновых шприцов:
- U50 (на 0,5 мл). Для этого 100 мл Ботокса развести 2 мл физраствора, чтобы в 1 делении была 1 единица;
- U100 (на 1 мл). Для этого 100 мл Ботокса развести 2 мл физраствора, чтобы в 1 делении была 1 единица;
- U40 (на 1 мл, но деления разные). Для этого 100 мл Ботокса развести 2,5 мл физраствора, чтобы в 1 делении была 1 единица.
Ботулакс 200 — это то же самое, что и Ботокс.
Для разведения 100 мл Ботулакса необходимо физраствора:
- U40 — 5 единиц;
- U100 — 4 единицы + 1 мл запасной.
В какие зоны нужно вводить Ботокс
Лоб
На лбу есть мышцы, которые при напряжении образуют лобные мимические морщины. Они могут идти с одной и с другой стороны прямо по мышце. Препарат нужно вводить в зоны, где они выражены сильнее всего.
Ниже чем на 2 см к брови колоть ни в коем случае нельзя, поскольку существует огромный риск опущения верхнего века, длящегося до тех пор, пока препарат не выведется (несколько месяцев). На начальных этапах работы для подстраховки можно прикладывать два своих пальца, определяя таким образом границу. Колоть в указанной зоне нельзя даже в случае, если там есть ярко выраженные морщины.
Межбровье
Данные морщины формируют мышцу над бровью и «мышцу гордецов». Чтобы определить, в какие зоны колоть препарат, нужно попросить клиента нахмуриться.
Переносица
Для того, чтобы определить морщины на переносице, нужно попросить клиента поморщить нос, будто бы он услышал неприятный запах.
Круговая мышца глаза
Сюда относятся так называемые «гусиные лапки».
В нижнюю треть лица опускаться очень нежелательно, особенно если нет опыта, поскольку:
- инъекции в данной зоне чреваты последствиями;
- Ботокс предназначен, в первую очередь, для верхней части лица.
Но если косметолог все же решил затронуть эту рисковый участок, работать можно с такими зонами:
- мышца над верхней губой ( происходит расслабление мышцы, необходимое, когда у человека при улыбке высоко подымается губа и видны десны);
- мышца, опускающая уголки рта (когда у человека грустное выражение лица);
- шея (когда на шее сильно видны мышцы и клиент хочет их расслабить);
- мощные мышцы челюсти.
Количество единиц препарата для разных зон
- лоб — 10-30
- межбровье — 10-25
- приподнятие бровей — 2-5
- гусиные лапки — 5-15
- морщины на носу — 5-10
- линия челюсти — 40-60
- приподнятие уголков губ — 3-6
- расслабление подбородка — 2-6
- морщины на шее — 25-50
Чтобы не навредить клиенту, оптимальнее всего вводить 1-3 единицы в одну точку вкола.
Ознакомиться и заказать курс "Ботокс" можно передя по ссылке здесь
Распределение единиц по лицу
Нужно помнить о том, что Ботоксу и Диспорту свойственна дифузия: они распространяются под кожей на 1-1,5 см.
Лоб
Для разметки мест вколов лучше всего использовать специальный белый косметологический карандаш. Колоть нужно не в саму морщину, а в мышцу, складку, которая образуется между двух морщин (в шахматном порядке). Расстояние между вколами — около 2 см (не чаще и не реже). Если мышца сильная, центральные 3 точки можно взять по 3 единицы, а сбоку, где более слабая, по 1. Таким образом после разметки можно сделать подсчет и сказать клиенту сумму к оплате.
Межбровье
Сначала нужно попросить клиента нахмуриться, чтобы рассмотреть самые сильные морщины. Для введения препарата в межбровку необходимо зафиксировать данную мышцу пальцами и сделать вкол. Если мышцы сильные, нужно взять по 3 единицы, а если очень сильные, то сделать второй вкол пониже на 2 единицы. После этого произвести подсчет и огласить сумму клиенту.
Переносица
Нужно выбрать самую сильную мышцу и вколоть от 1 до 3 единиц препарата.
Гусиные лапки
Не подходить к глазу ближе чем на 1,5-2 см. Сделать 3 вкола в самые сильные морщины (в область над ними). Следить за симметричностью обоих глаз, но если на одном из них морщины более выражены, вколоть туда меньше. Главное правило введения Ботокса в любую из зон, а особенно такую чувствительную, как под глазами, — лучше не доделать, чем переделать.
Виды мышц:
- лобная
- «мышца гордецов»
- круговая мышца глаза
- мышца, сморщивающая бровь.
Гипергидроз
Гипергидроз — это повышенное потоотделение, беспокоящее человека постоянно или возникающее периодически.
Лечение гипергидроза
Наиболее безопасным способом лечения данной проблемы на сегодняшний день является инъекционная методика введения ботулотоксина в амбулаторных условиях, цель которой — уменьшение потоотделения. Эффект после проведения внутрикожных инъекций Диспорта наступает уже на 1-2 день у 90% пациентов, достигая своего максимума на 5 день. Данный метод характеризуется высокой степенью положительной динамики, вплоть до высушивания кожи инъецированной области. Положительность эффекта составляет 6-10 месяцев, а у некоторых пациентов — до года.
Кабинет, в котором проводятся инъекционные методики, должен соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям. В помещении должны быть:
- умывальник с холодной и горячей водой;
- инструментальный столик для процедур;
- кушетка;
- холодильник и шкаф для хранения медикаментов;
- бактерицидный облучатель и емкости для растворов;
- дневное и искусственное освещение;
- вентиляция.
- Площадь кабинета должна быть не менее 12 кв.м.
Степени подмышечного гипергидроза и рекомендуемая доза для одной зоны:
- умеренная: повышенная потливость, не воспринимаемая самим пациентом и окружающими, как отклонение. 150 единиц;
- средняя: вызывает некоторые социальные проблемы у пациента, такие как волнение при рукопожатии. 200 единиц;
- сильная: запах пота и повышенная влажность тела клиента заставляют окружающих избегать контакта с ним. 250 единиц.
Подмышечный гипергидроз
Проведение процедуры:
- Продезинфицируйте необходимую зону хлоргексидином.
- Определите степень гипергидроза клиента.
- Проведите пробу минора, с помощью которой определите интенсивность потоотделения.
- Обработайте проблемную зону 5-процентным спиртовым раствором йода.
- Нанесите картофельный крахмал на указанную зону тонким слоем (при наличии потоотделения наблюдается окрашивание данной области в синий цвет).
- Смойте крахмал после завершения пробы и обработайте данную зону.
- Произведите разметку инъецированной области: разделите нужную часть тела на квадраты размером в 1 кв.см маркером (это нужно для определения дозировки препарата Диспорт). Наибольшая доза будет в зоне наиболее высокого гипергидроза (4-8 единиц), а для зон низкого допустима зона в 2 единицы.
- После завершения разметки обработайте поверхность кожи хлоргексидином.
- Диспорт разводите натрием хлорида на 2,5 мл (допустимая грань 3-3,5 мл).
- Покажите клиенту целостность упаковки и срок годности препарата. Занесите необходимые данные в карту клиента.
- Для разведения препарата используйте шприцы 3-5 мл.
- Для введения препарата используйте инсулиновые шприцы с несъемной иглой разной градации.
- Произведите инъекции (для них характерны явно выраженные папулы).
- Приложите к зонам инъекций сухой лед после окончания процедуры.
Ладонный гипергидроз — это идеопатический локальный гипергидроз.
Наиболее часто встречается комбинация ладонного и подмышечного видов гипергидроза, поэтому если клиент обратился только с одной из проблем, стоит уточнить, не беспокоит ли его и другая.
Степени ладонного гипергидроза и рекомендуемая доза для одной зоны:
- умеренная: 150 единиц;
- средняя: 200 единиц;
- сильная: 250 единиц.
Проведение процедуры
- Проведите пробу менора так же, как и при подмышечном гипергидрозе. Степень потоотделения может быть разной для двух ладоней: на одной больше, а на другой меньше.
- Произведите разметку маркером в виде точек по всей поверхности ладоней.
- Вводите иглу строго под углом 30 градусов.
- Перед проведением процедуры поговорите с пациентом и дайте ему подписать информированное согласие.